美托洛尔对感染性休克合并心肌损伤患者临床预后的影响

摘要

目的:分析感染性休克早期合并心肌损伤患者的临床预后情况,初步探讨美托洛尔对其临床预后的影响。方法:回顾分析2014-03—2017-07期间在我院ICU住院的42例感染性休克合并心肌损伤患者的临床资料及预后情况,根据治疗初期是否使用美托洛尔治疗分为美托洛尔组和非美托洛尔组,比较两组患者的一般资料、感染来源、临床预后、心脏标志物、住院病死率及28d病死率。根据临床预后情况分为28d死亡组和28d存活组,比较两组间患者救治初期的临床危重度、心脏标志物以及美托洛尔使用情况等。结果:①整个研究人群住院病死率为28.5%,28d病死率为35.7%。美托洛尔组的住院病死率和28d病死率（分别为22.7%和35.0%）低于非美托洛尔组（分别为27.3%和45.0%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。②28d死亡组的APACHEⅡ评分、N端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）及高敏肌钙蛋白T（cTNT）均明显高于28d存活组[分别为（28±5）vs.（21±3）分,（1760±370）vs.（1250±230）pg/ml和（323±75）vs.（228±56）pg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。③与28d死亡组比较,28d存活组在初始治疗中采用美托洛尔方案的患者数更多,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:感染性休克合并心肌损伤患者病情危重,NT-proBNP、cTNT水平明显升高者预后更差,美托洛尔可能降低其住院病死率和28d病死率。