重症气性坏疽患者的临床特点分析

摘要

目的:收集气性坏疽病例的临床资料,总结临床特点及治疗经验,为临床诊治提供数据参考。方法:回顾2013年1月—2023年1月北京积水潭医院重症医学科收治的诊断为气性坏疽的患者,将患者分为感染性休克组及非感染性休克组,记录基本信息、入院实验室数据、病原学数据、临床预后和预测评分(LRINEC评分、SIARI评分和NAS评分)。结果:共纳入14例患者,死亡的3例(21.4%)患者早期均出现感染性休克。患者全部为男性;基础疾病包括高血压(3例)、糖尿病(2例)、冠心病(1例)、肾功能不全(1例)等;感染部位包括下肢8例(57.1%),会阴区及肛周2例(14.3%),手部1例(7.1%),骨盆区及骶尾部1例(7.1%),泌尿系1例(7.1%),腹部1例(7.1%)。12例(85.7%)患者粗大杆菌涂片阳性;4例(28.6%)患者的伤口分泌物培养出产气荚膜梭菌。感染性休克组早期APTT、PT、INR明显高于非感染性休克组(P<0.05)。ICU住院时间(P=0.176)和总住院天数(P=0.257)在2组间差异无统计学意义。感染性休克组的住院费用为(16.0±10.0)万元,显著高于无感染性休克组的(7.2±3.9)万元(P=0.048)。结论:气性坏疽早期诊断十分重要,LRINEC评分和粗大杆菌涂片是较为敏感的筛查手段,气性坏疽一旦进展为感染性休克,病死率及住院费用将明显增加。感染性休克组患者早期的凝血指标也明显较差。