高龄初发型重症肌无力患者的临床特点及预后分析

摘要

目的探讨高龄初发重症肌无力(MG)患者的临床特点、治疗和预后。方法筛选2009年4月—2020年12月在郑州大学和河南省医药科学研究院行MG相关抗体检测的35例高龄初发型MG患者为研究对象。回顾性分析纳入患者的信息,并通过文献回顾方法观察高龄初发型MG患者的临床特征和预后。结果35例患者中,33例为乙酰胆碱受体抗体阳性,其中12例患者合并Titin抗体阳性,1例为肌肉特异性激酶抗体阳性,1例为双重血清MG阴性,未发现低密度脂蛋白相关受体4抗体阳性患者。登记注册的18例患者中,13例(72.22%)患者最初为眼部受累,其中6例(46.15%)发展为全身型MG,且平均诊断延迟时间为5.30个月,新斯的明试验阳性率为92.31%(12/13),重复性神经电刺激(RNS)阳性率为54.55%(6/11)。胸部CT检查结果显示,23.08%(3/13)的患者伴有胸腺瘤,危象发生率16.67%。随访期间8例患者死亡,病死率为44.44%(8/18)。结论高龄初发型MG患者主要是乙酰胆碱受体抗体为阳性的女性,主要累及眼肌,常因吞咽困难入院治疗,肌无力危象发生率和病死率较高,但当出现多个肌群受累时,使用小剂量泼尼松或联合他克莫司维持治疗可获得良好预后。