初发型与慢性复发型溃疡性结肠炎患者临床特点及诊疗比较分析

摘要

目的 探讨初发型与慢性复发型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者在发病危险因素、临床表现、疾病严重程度、实验室指标、内镜特点、病理特征、诱导缓解方法等方面的差异.方法 收集2017年1月1日至2019年11月1日于武汉大学人民医院住院的137例UC患者的相关病例资料、辅助检查结果及药物治疗方法;依据患者既往史分为初发型组和慢性复发型组,对相关数据整理后采用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析.结果 初发型组61例,慢性复发型组76例;慢性复发型组饮酒史比率(28.9％)高于初发型组患者(13.1％)(P<0.05),在诱发因素比率上慢性复发型组比率(35.5％)也高于初发型(16.4％)(P<0.05);具体诱发原因中以停药(27.0％)、不洁饮食(16.2％)、刺激饮食(10.8％)为主;初发型组腹泻比率(60.7％)高于慢性复发型组(43.4％)(P<0.05);病变范围上慢性复发型组E1、E2比率(47.4％)高于初发型组(26.2％),E3比率(52.6％)低于初发型组(73.8％)(P<0.05);病理表现上初发型组隐窝脓肿、腺体萎缩比率(66.7％)高于慢性复发型组(39.4％)(P<0.05);药物治疗方面初发型组单用水杨酸制剂比率(73.8％)明显高于慢性复发型组(40.8％)(P<0.001),全身应用类固醇激素比率(21.3％)明显低于慢性复发型组(51.3％)(P<0.001).两组在性别、年龄、腹痛、血便、体质量减轻、发热、疾病严重程度和病情活动度、WBC、Hb、CRP、ESR、贫血程度等实验室指标及内镜表现和免疫抑制应用上比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性复发型UC患者相对于初发型UC患者往往发病具有明显诱发原因,饮酒既可能是其危险因素,也可是诱发原因之一;初发型患者腹泻比率高于慢性复发型患者,可能与这里患者病变范围多位于降结肠以上部分相关;初发型患者隐窝脓肿比率较高,提示病情进展变化可能.慢性复发型患者类固醇激素应用明显高于初发型患者,对于复发型患者药物诱导缓解治疗可考虑水杨酸制剂加量(轻、中度患者)或水杨酸制剂、类固醇激素、免疫抑制剂联合治疗(重度患者).