心肺转流下冠状动脉搭桥术呼气末二氧化碳分压与心输出量变化的相关性

摘要

目的 探讨心肺转流(CPB)下行冠脉搭桥术PETCO2与心输出量(CO)变化的相关性.方法 选择择期CPB下行冠状动脉搭桥术的患者50例,男32例,女18例,年龄49～73岁,BMI 19～25 kg/m2,ASAⅡ—Ⅳ级,采用静-吸复合全身麻醉,丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵及七氟醚等常规剂量维持麻醉.麻醉后放置Swan-Ganz漂浮导管监测血流动力学参数:CVP、肺动脉压力(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、混合静脉血氧饱和度(S?vO2).采用旁路法监测PETCO2,采用热稀释法测定CO.记录麻醉稳定后5 min(T0)、CPB开始(T1)、CPB灌注流量降至50％(T2)、CPB灌注流量降至25％(T3)、停CPB后10 min(T4)、术毕(T5)的PETCO2、CO.记录T1—T5时PETCO2、CO分别与T0时PETCO2、CO的差值(记为ΔPETCO2、ΔCO),进行线性相关与回归分析.结果 与T0时比较,T1、T2时PETCO2、CO明显降低,T4、T5时CO明显升高(P<0.05).T1—T5时ΔPETCO2与ΔCO之间存在良好的正相关性(r1=0.744,r2=0.815,r3=0.818,r4=0.810,r5=0.696,P<0.001),其中T2—T4时ΔPETCO2与ΔCO之间的相关性更好.结论 CPB下冠状动脉搭桥术PETCO2与CO的变化呈现出较好的正相关性.