不停跳和心肺转流下冠状动脉搭桥术后呼吸动力学的变化

摘要

目的 研究不停跳和心肺转流(CPB)下冠状动脉搭桥术对呼吸动力学的影响,并观察这些变化与时间的关系.方法 择期行冠状动脉搭桥术的冠心病患者26例,根据是否应用CPB分成两组:CPB组(n=13)和不停跳冠状动脉搭桥组(OPC组,n=13).在围术期用BICORE CP-100呼吸功能监测仪监测胸肺顺应性、气道阻力、呼吸功等呼吸动力学指标的变化.结果 两组的胸肺顺应性术后均出现降低,CPB组于术后3、6 h较诱导后明显降低(P＜0.05或P＜0.01),术后10 h基本恢复至诱导后水平;而OPC组术后3 h较诱导后明显下降(P＜0.05),术后10 h基本恢复.两组的气道阻力术后均出现增加,CPB组于术后6 h高于诱导后水平(P＜0.05),然后逐渐下降;OPC组于术后3 h高于诱导后水平(P＜0.05),术后10 h基本恢复.两组的呼吸功均于术后3 h明显增加(P＜0.05),至术后10 h后基本恢复.两组间呼吸动力学的比较差异均无统计学意义.两组患者术后呼吸支持时间相同.结论 不停跳冠脉搭桥与CPB下冠脉搭桥术对术后呼吸动力学的改变相似,因此术后早期拔管也应谨慎.