肝移植术中大出血对术后肾功能的影响

摘要

目的 分析肝移植受者止血管理资料,探讨肝移植术中大出血与术后肾功能之间的关系.方法 回顾性分析2005年6月至2013年6月接受肝移植手术患者160例,男131例,女29例,年龄18～75岁,BMI 18～29 kg/m2,ASAⅢ或Ⅳ级.根据术中是否发生大出血将患者分为两组:非大出血组(N组)和大出血组(H组),每组80例.比较两组一般资料、术前诊断及合并疾病、术中临床资料、围术期肾功能情况以及术后并发症.结果 H组术前诊断慢性重型肝炎比例明显高于N组(P<0.05),两组一般情况及术前合并其他疾病差异无统计学意义.与N组比较,H组经典非转流原位肝移植比例明显升高,背驮式肝移植比例明显降低,手术时间明显延长,术中出血量、红细胞输注量明显增多,尿量明显减少,肾上腺素、呋塞米使用率明显增高(P<0.05),术后1、3、7 d尿素氮浓度明显升高(P<0.05).术前两组肌酐、总蛋白、尿素氮、尿素浓度差异无统计学意义.两组急性肾损伤不同分期占比、术后血液透析、血液滤过发生率、术后慢性肾脏病五期比例及术后并发症差异无统计学意义.结论 大出血患者肾上腺素、红细胞使用量明显增多,手术时间明显延长,术后肾功能明显受损.减少患者术中失血对于患者肾功能保护具有一定积极意义.