成人脊柱手术患者术中输血情况的回顾性分析

摘要

目的 回顾性分析近5年骨科成人脊柱手术患者手术中用血的情况.方法 建立2013年1月1日至2017年12月31日所有骨科脊柱手术成年患者的基本数据库共26 959例,男15034例,女11 925例,年龄(53.6± 12.0)岁,BMI(25.4±3.7)kg/m2,ASA Ⅰ-Ⅲ级.所有患者按年度分为五组:2013年、2014年、2015年、2016年、2017年;并按不同手术类型进行分组:颈椎手术组(C组)、胸椎手术组(T组)、腰椎手术组(L组)、复杂脊柱手术组(M组).比较不同年度、不同手术类型的脊柱手术患者术中血液制品和回收式自体输血(intra-operative cell salvage,IOCS)的使用情况,包括2013-2017年每年红细胞悬液(red blood cells,RBC)和冰冻血浆(frozen plasma,FP)输注率和平均输注量,2013-2017年每年自体血输注率、自体血回输总量和平均回输量,C组、T组、L组和M组RBC和FP的输注率、平均输注量,自体血回输率和平均回输量.结果 2016年、2017年RBC和FP输注率明显高于2013年、2014年和2015年(P＜0.05),2013年、2014年RBC平均输注量明显高于2015年、2016年和2017年(P＜0.05),2014年FP平均输注量明显高于2013年、2015年、2016年和2017年(P＜0.05).2013年自体血平均回输量明显高于2014年、2015年、2016年和2017年(P＜0.05).M组RBC和FP输注率明显高于C组、T组和L组(p＜0.05),L组自体血输注率明显高于C组、T组和M组(P＜0.05).M组、T组RBC平均输注量和自体血平均回输量明显高于C组和L组(P＜0.05),M组FP平均输注量明显高于C组和L组(P＜0.05),且M组自体血平均回输量明显高于T组(P＜0.05).结论 回收式自体输血应用于脊柱手术患者,节约了大量的血源.胸椎手术、复杂脊柱手术对血液制品需求量大,这些患者减少异体血的使用量需要更个体化和精细化的血液管理措施.