曲马多在全麻中持续输注镇痛对麻醉后恢复及清醒的影响

摘要

目的观察全身麻醉中持续输注曲马多镇痛对麻醉后恢复及清醒的影响.方法随机将ASAⅠ～Ⅱ级病人30例分为Ⅰ、Ⅱ组,全麻诱导后Ⅰ组地氟醚持续吸入维持全麻,Ⅱ组地氟醚持续吸入加上曲马多负荷剂量3mg/kg+持续泵注0.5mg@kg-1@h-1直至清醒,持续观察麻醉期间双频谱指数(BIS)、谱边界频率(SEF)等指标的变化,以及术中维持BIS为50左右时的呼气末地氟醚浓度和麻醉苏醒期完成指令性动作(抬上臂)时间及拔除气管导管的时间.结果拔管时Ⅰ组心率增加、抬上臂时Ⅰ组的BIS较高,与Ⅱ组相比均有显著性差异(P＜0.05).HF在术中、LF/HF在拔管时Ⅰ组高于Ⅱ组,且差异有显著性意义(P＜0.05).在其他时间点MAP、心率、BIS、SEF、低频(LF)、高频(H-F)、LF/H-F和总功率(LF+HF)的变化无统计学意义(P＞0.05).两组在完成指令性动作、拔管时间上,Ⅱ组略小于Ⅰ组,但无显著性差异.术中和手术结束时,Ⅱ组的呼气末地氟醚浓度均低于Ⅰ组,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论地氟醚麻醉中持续泵注曲马多镇痛不影响麻醉后恢复及清醒,在推荐剂量下曲马多可以作为复合麻醉中长时间持续泵注的麻醉性镇痛药.