全麻恢复期静脉单次注射镇痛负荷剂量曲马多、吗啡或芬太尼对呼吸功能的影响

摘要

目的在全麻恢复期静脉注射镇痛负荷剂量曲马多、芬太尼或吗啡，观察对呼吸功能的影响及低氧血症的发生率。方法选取择期腹部、胸部手术全麻病人100例，随机分为五组：生理盐水时照组、曲马多1mg／kg组（A组）、曲马多2mg／kg组（B组）、吗啡1mg组（C组）及芬太尼1μg/kg组（D组），每组20例，均为静脉注射用药。注药前及后在8个时间点，用Bicore呼吸功能测量仪测定呼吸功能，观察SpO2和PETCO2变化，以及注药后15min评估疼痛评分；比较各组病人的呼吸功能和低氧血症发生率。结果①除对照组外，A、B、C和D组的术后镇痛效果均好，组间比较疼痛评分差异无统计学意义，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；②潮气量在对照组和A组各时间点无明显变化；B组在给药后15min、C组和D组在给药后15—45min与术前比较呈明显降低（P〈0．05），与C组和D组给药后15min及B组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；③呼吸频率在对照组、A组和B组各时间点无明显变化，c组和D组在给药后15～30min较术前明显下降（P〈0，05）；④呼吸驱动力和呼吸做功在B组给药后15min、C组和D组在给药后15—30min较术前显著降低（P〈0．05）；⑤SpO2和PETCO2在A组和B组在给药后无明显变化。C组和D组SpO2在给药后15min明显降低（P〈0．05）；而PETCO2在给药后30min显著升高（P〈0.05）；⑥低氧血症者有12例，其中C组8例，D组4例。C组和D组低氧血症的发生率与其他对照组、A组和B组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论全麻恢复期静脉注射负荷剂量曲马多（1mg／kg）的镇痛效果良好，时呼吸功能无明显影响；静脉注射曲马多2mg／kg则对呼吸有短暂性抑制，曲马多1mg／kg静脉注射可安全使用于全麻恢复期镇痛。全麻恢复期静脉注射吗啡（1mg）或芬太尼（1μg/kg）对呼吸功能有明显抑制，应慎重使用，需密切监测呼吸功能，尤其时老年病人或呼吸系统疾病患者应减小剂量并加强监护．