复方丹参对心内直视手术心肌缺血再灌注后血清过氧化脂质及前列环素变化的影响

摘要

目的观察复方丹参对心肺转流(CPB)心内直视手术心肌缺血再灌注后血清过氧化脂质及前列环素(PGI2)变化的影响.方法 20例先天性室间隔缺损或房间隔缺损患者麻醉后随机分为对照组(Ⅰ组, n＝ 10)及丹参组(Ⅱ组, n＝ 10).Ⅱ组患者于手术开始前及复温后心脏复跳前分别静注复方丹参200mg/kg,Ⅰ组给予等容量复方乳酸钠.于手术开始前(T0)、心肌缺血前(T1)、心肌缺血30分钟(T2)、再灌注后10分钟(T3)和30分钟(T4)、停CPB 30分钟(T5)及再灌注后24小时(T6)抽中心静脉血测丙二醛(MDA)及前列环素.结果Ⅰ组血清MDA于CPB后逐渐升高,再灌注后迅速增加,于T4、T5、T6显著高于其T2时值( P＜ 0.05或 P＜ 0.01).Ⅱ组再灌注后未出现显著的血清MDA升高,且缺血及再灌注后各时期Ⅱ组MDA均显著低于Ⅰ组( P＜ 0.05).CPB后两组前列环素均显著上升,而再灌注后迅速下降,但T2及T6时Ⅱ组前列环素均显著低于Ⅰ组( P＜ 0.01, P＜ 0.05).术后Ⅱ组心功能的恢复优于Ⅰ组.结论复方丹参能显著降低心脏缺血及再灌注期脂质过氧化程度,抑制缺血期前列环素的急剧增加,促进术后心肌功能的恢复.