罗比卡因背景输注下有或无吗啡负荷剂量对硬膜外PCA效应影响的比较

摘要

目的研究妇科手术后病人在罗比卡因(Rop)不同背景剂量输注下,有或无吗啡(Mor)负荷剂量对硬膜外PCA效应的影响.方法选择经腹子宫全切术病人120例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成六组,通过三通管硬膜外给予背景剂量0、2、4、6、4和6ml/h0.2%Rop输注;另一泵镇痛液为0.01%Mor,前四组(C0、C2、C4、C6组)以LP模式(负荷剂量+PCA)加强镇痛,后两组(C4N和C6N组)以P模式(仅用PCA)辅助,观察镇痛评分、运动阻滞及不良反应等情况.结果六组镇痛效果均达到满意程度,其质量分数C0组＜C2组＜C4组≈C6组≈C4N组≈C6N组;24小时硬膜外Mor的消耗量分别为(1.88±0.93)mg、(1.21±0.60)mg、(0.95±0.48)mg、(0.88±0.42)mg、(0.38±0.37)mg、(0.27±0.35)mg;术后6小时C4组和C4N组运动阻滞全部恢复,C6组和C6N组仍有20%的病人大腿不能抬起(Bomage评分1级);不良反应:恶心、呕吐、瘙痒发生率C0组与C2组为10%～15%,C4组、C6组、C4N组与C6N组为0%～5%;六组Ramesay镇静评分为2级～3级(P＞0.05);各组低血压和心动过缓发生率无统计学差异,均无呼吸抑制.结论妇科经腹手术后以0.2%Rop4～6ml/h背景剂量输注,可采用有或无负荷剂量模式,其中无负荷剂量的方法减少吗啡消耗量的效果最明显,局麻药和阿片类药物分别单独输注更能体现联合用药的优越性.