BIS和AEPex比较性研究术前静注可乐定对麻醉深度的影响

摘要

目的比较术前静注不同剂量的可乐定对麻醉深度和麻醉药用量的影响.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者48例,采用随机对照单盲的方法分四组,分别在术前30 min静脉缓慢注入可乐定0 μg/kg(Ⅰ组,为对照组,生理盐水2～3 ml)、2 μg/kg(Ⅱ组)、3 μg/kg(Ⅲ组)、4 μg/kg(Ⅳ组).使用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵联合静脉麻醉,芬太尼首剂3 μg/kg,2 μg·kg-1·h-1维持,调节丙泊酚的输注速度(6～12 mg·kg-1·h-1)以达到满意的麻醉深度,维持BP(收缩压或舒张压)在术前值±20%范围内波动.观测脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPex)的变化,比较各组使用丙泊酚剂量的差异.结果Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组相比,BIS和AEPex值在诱导后、插管后、气腹前、气腹后均低于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05).Ⅱ组与Ⅰ组相比差异无显著性.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组使用丙泊酚的剂量分别为8.0、7.8、6.8和6.7 mg·kg-1·h-1.Ⅲ、Ⅳ组的丙泊酚使用量低于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05).结论术前静脉使用大于2 μg/kg的可乐定可以减少麻醉药的用量,但以BP、HR稳定性来判断麻醉深度的方法,反而使麻醉的深度过深,BP、HR的波动也大,应该适当减少麻醉药的用量.