原位肝移植患者术中氧代谢的变化

摘要

目的 观察非静脉-静脉转流原位肝移植术患者术中全身氧代谢变化.方法 23例接受非静脉-静脉转流原位肝移植的终末期肝病患者,全麻诱导用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼和阿曲库铵,以异氟醚、丙泊酚、阿曲库铵、间断静注芬太尼维持麻醉,通过左侧桡动脉置动脉导管和右颈内静脉置Swan-Ganz导管.分别在麻醉后手术开始前(T1)、无肝期前10 min(T2)、无肝期30 min(T3)、新肝期30 min(T4)及术毕(T5)采动脉血和混合静脉血,监测和计算以上各时点的SaO2、PaO2、SvO2、心脏指数(CI)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2).结果 与T1时相比,T2时SvO2增加(P＜0.05),DO2和VO2无明显变化,而ERO2下降.在T3时DO2和VO2下降明显(P＜0.01),而ERO2则提高(P＜0.05).在T4时DO2、VC2和ER02恢复至T1水平.至术毕时与无肝期无明显变化.结论 非静脉-静脉转流下经典原位肝移植术患者术中氧代谢存在严重异常,以无肝期最为严重,氧供和氧耗明显下降,氧摄取率增加.