尼卡地平控制性降压联合中度高容量血液稀释对内脏氧合及全身炎性反应的影响

摘要

目的 研究尼卡地平控制性降压联合中度急性高容量血液稀释(AHH)对内脏氧合及全身炎性反应的影响.方法 神经外科病人10例,麻醉诱导后30 min内行中度AHH,使红细胞压积(Hct)降至30%,术中采用尼卡地平控制性降压,并维持MAP在55～65 mmHg.观察入室(T0)、血液稀释至目标值(T1)、控制性降压至目标值(T2)、降压达目标值后30 min(T3)、降压停止(T4)和术毕(T5)时胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)、PgCO2与动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)、胃粘膜pH值(i-pH),测定T1、T3和T5时血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和β2-微球蛋白(β2-MG)含量.结果 T1 、T2 、T5时的i-pH与T0时相比显著降低(P＜0.05), T1 、T2 、T3时的Pg-aCO2与T0时相比明显升高(P＜0.05).T 4、T5时的血乳酸(Lac)水平明显高于T 0时(P＜0.05).各时点的TNF-α含量较正常值明显增加(P＜0.05),而IL-8和β2-MG含量无显著改变.结论 中度AHH可能会导致内脏氧合受损,并激发全身炎性反应,联合尼卡地平控制性降压可部分缓解内脏氧合受损和全身炎性反应.