不同剂量舒芬太尼对全身麻醉下老年患者关节置换术后苏醒质量的影响

摘要

目的 探讨不同剂量舒芬太尼对全麻下老年患者行关节置换术后苏醒质量的影响.方法 选取拟行膝关节或髋关节置换的老年患者100例,ASAⅡ或Ⅲ级,根据随机数字表法均分为:舒芬太尼0.1 μg/kg组(A组)、0.15μg/kg组(B组)、0.2 μg/kg组(C组)、0.25 μg/kg组(D组)和等剂量生理盐水组(E组).所有患者静注咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1.2～1.5 mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg诱导插管,全麻维持采用BIS监测下连续输注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼15～20 μg·kg-1·h-1、顺式阿曲库铵0.15～0.2 mg·kg-1·h-1并复合吸入七氟醚1.5％～2％.常规监测有IBP、HR、ECG、SpO2和PETCO2,分别于手术结束前20 min静脉给予0.1、0.15、0.2、0.25 μg/kg的舒芬太尼或等剂量生理盐水.观察并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及全麻恢复期躁动、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生情况,采用语言描述评分法(VRS)评估拔管后5 min时的疼痛程度.结果 与B组比较,C、D组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均明显延长(P＜0.05),且D组较C组明显延长(P＜0.05),E组明显缩短(P＜0.05).与B组比较,C、D组患者拔管后5 min时的VRS评分均明显降低(P＜0.05),E组明显升高(P＜0.05)；D患者躁动和心血管事件发生率明显降低(P＜0.05)；D组呼吸抑制,A、E组患者躁动呛咳、心血管事件和疼痛发生率明显升高(P＜0.05).结论 老年患者在全麻下行关节置换术毕前20 min给予舒芬太尼0.15 μg/kg,可有效改善患者全麻恢复期质量.