腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响

摘要

目的 探讨不同容量治疗方式对腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)剖宫产术母婴的影响.方法 足月健康择期行剖宫产产妇120例,随机均分为三组.晶体组和胶体组手术前15 min分别输入复方乳酸钠13 ml/kg和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液10ml/kg,对照组不作处理.三组术中均持续输入复方乳酸钠10 ml/min至术毕.三组均于蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因8～10 mg.记录产妇术中低血压发生情况,检测和记录产妇容量治疗前(T1)、手术开始时(T2)、胎儿取出即刻(T3)和手术结束时(T4)的凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、Ph、Hct及动脉血气值以及新生儿PT、APTT、Plt、Hct、脐静脉血气值、出生后1、5 min Apgar评分及神经行为学评分.结果 晶体组和胶体组低血压发生率分别为8例(20％)和3例(7.5％),明显低于对照组的18例(45％)(P＜0.05).T2～T4时胶体组容量治疗后Hct明显低于对照组和T1时(P＜0.05).三组新生儿凝血功能、Hct、脐静脉血气值、出生后1、5 min Apgar评分及神经行为学评分差异均无统计学意义.结论 术前15 min输入复方乳酸钠13ml/kg或羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液10 ml/kg行容量治疗,均能降低CSEA剖宫产术中产妇低血压发生率,对产妇凝血功能及酸碱平衡无明显影响,对新生儿无明显影响.