不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症细胞因子的影响

摘要

目的 观察羟考酮术前给药对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛及炎性细胞因子的影响.方法 80例择期行LC患者,男45例,女35例,年龄38～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.按随机数字表法分为四组,每组20例,分别于手术开始前10 min静脉注射:O1组羟考酮0.1 mg/kg、O2组羟考酮0.15mg/kg、O3组羟考酮0.2 mg/kg(各组药物稀释至2 ml)、C组生理盐水2 ml.采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者术后1、2、4、8、12、24 h进行疼痛和镇静程度评分,于麻醉前、术后4、12、24 h测定血清中IL-6和IL-10水平,并记录不良反应发生情况.结果 O1组在术后1、2h,O2组和O3组在术后1、2、4、8h的VAS评分明显低于C组(P＜0.05);O2组和O3组在术后1、2、4、8h的VAS评分明显低于O1组(P＜0.05).O3组在术后1、2、4h的Ramsay评分明显高于O1组、O2组和C组(P＜0.05);O1组和O2组术后1h的Ramsay评分明显高于C组(P＜0.05).与麻醉前比较,术后4、12、24 h四组IL-6和IL-10水平明显升高(P＜0.05).O1组、O2组和O3组术后4、12 h IL-6水平明显低于C组,术后4、12、24 h IL-10水平明显高于C组(P＜0.05).O3组嗜睡、头晕、恶心呕吐的发生率明显高于O1组、O2组和C组(P＜0.05).结论 LC术前静脉注射羟考酮0.15 mg/kg可有效缓解术后疼痛且不良反应少,同时能调节细胞因子水平,维持促炎与抗炎细胞因子平衡.