Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的预后影响因素分析

摘要

目的 探讨Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者预后的相关影响因素.方法 回顾性收集2015年6月至2020年12月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者91例.根据是否给予内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗分为ERCP组(n=75)与非ERCP组(n=16);根据28d存活情况分为死亡组(n=35)与存活组(n=56).记录患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、国际标准化比值(INR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等指标,观察并分析影响患者预后的危险因素.结果 ERCP组入院后第3天的cTniT、NT-proBNP、PLT、GCS评分,入院后第7天的cTnI、cTnT、CK-MB、NT-proBNP、PLT及GCS评分与非ERCP组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ERCP组患者28 d内的存活率与非ERCP组相比差异有统计学意义(P＜0.001).存活组第1 天的 cTnT,第3天的 cTnT、NT-proBNP、WBC、GCS 评分,第7天的 cTnI、cTnT、CK-MB、PLT、NT-proBNP、GCS与死亡组比较差异有统计学意义(P＜0.05).ERCP治疗及心肌损伤标志物水平对Ⅲ级胆管炎合并心肌损伤患者的死亡有显著影响(P＜0.05).结论 在JI级胆管炎合并心肌损伤的患者中,心肌损伤标志物、NT-proBNP及GCS评分与死亡相关.ERCP可显著提高28 d内的生存率,改善预后.