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上尿路结石微创治疗术后发热相关因素分析

摘要

目的 探讨上尿路结石微创术后发热的相关因素及临床意义.方法 回顾性分析本院2016年7月至2017年11月收治的100例上尿路结石患者的临床资料.男78例,女22例.年龄21 ~74(48.7±12.4)岁,结石面积376.8~2 245.1(中位数1 031.65)mm2.依据结石具体情况行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)或(和)输尿管镜碎石取石术(URL).对围手术期可能导致术后发热的因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 本组术后发热共21例(21%).单因素分析结果显示,发热组与未发热组性别、术前尿白细胞阳性、术前亚硝酸盐阳性、术中肾盂尿液培养阳性、手术时间、结石直径及结石面积、结石成分和术中出血量组间差异均有统计学意义(P<0.05);而年龄,合并糖尿病、高血压,既往体外冲击波碎石术(ES-WL)、URL及PCNL,术中通道数目,术前尿培养阳性、积水程度组间差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic分析显示,结石培养阳性、术中出血量>400 ml为术后发热的独立危险因素(P<0.05).结论 术中出血量>400 ml及感染性结石(结石培养阳性)是上尿路结石微创治疗术后患者发热的危险因素.围手术期密切关注术中出血量、结石培养及药敏结果,即时干预可降低术后SIRS及尿源性脓毒血症发生率,提高手术安全性.

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