经皮射频联合无水酒精注射治疗第一肝门区肝癌

摘要

目的探讨对于位于第一肝门区的小肝癌行B超引导经皮肝穿刺射频消融(PRFA) 联合瘤内无水酒精注射(EI)治疗的可行性、疗效和应注意的问题.方法选择肿瘤位于第一肝门区、直径≤5 cm、病理或临床证实为原发性或继发性肝癌的26例患者进行PRFA+EI治疗.治疗前甲胎蛋白(AFP)阳性者治疗后定期复查AFP.治疗后1个月复查MRI、彩超或CT确定肿瘤是否完全坏死,以后每3个月定期复查.计算肿瘤原位复发率和累积生存率.结果 AFP转阴率约为76.9%(10/13),MRI或CT显示第一肝门区肿瘤完全凝固坏死率为84.6%(22/26).0.5、1年肿瘤原位复发率分别为23.1%(6/26)、26.9%(7/26) ,1、2、3年累积生存率分别为92.3%(24/26)、82. 3%(14/17)、75.0%(9/12),无胆管狭窄发生.结论第一肝门区小肝癌并非PRFA治疗的禁忌证,只要治疗时穿刺点选择恰当、穿刺路径合理、超声监测下电极展开确切、热凝范围控制恰当,对于第一肝门区小肝癌PRFA+EI治疗是一种行之有效的治疗方法.