Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路微创TLIF治疗腰椎管狭窄症

摘要

cqvip:目的比较Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)经椎间孔腰椎体间融合术(MIS-TLIF)与后正中入路传统TLIF治疗腰椎管狭窄症的疗效及术后并发症。探讨MIS-TLIF治疗腰椎管狭窄症是否具有优势,指导临床上治疗腰椎管狭窄症选择最佳的手术方式。方法选取2017年1月~2018年1月腰椎管狭窄症患者50例,按骨科入院顺序(住院号)采用随机数字表法将其分为两组,分为改良微创TLIF(试验组,25例)及传统TLIF(对照组,25例),其中试验组采用Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)经椎间孔腰椎体间融合手术方式,对照组则采用开放式经后正中入路经椎间孔腰椎体间融合手术方式,评价比较两组的手术中出血量、术后引流量、切口长度、手术时间、住院时间、术前及术后1周腰、腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分、JOA改善率及椎间植骨融合情况等差异。结果 50例患者均成功完成手术,两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组患者术中出血量和术后引流量均显著少于对照组(P <0.05)。对照组术后1周VAS评分高于试验组(P<0.05)。对照组JOA改善率平均为(80.1±13.5)%明显低于试验组(91.2±12.1)%,且试验组术后椎间植骨融合率(96.1±15.3)%明显高于对照组(90.5±16.7)%,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 Quadrant通道下经Wiltse入路MIS-TLIF术式较后正中入路传统TLIF具有手术创伤小、出血量少、患者疼痛轻等优势。Wiltse手术入路可避免严重损伤椎旁肌,防止脊柱不稳,有利于脊柱功能恢复,手术创伤小可有效减轻患者术后疼痛。