全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响

摘要

目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对于老年糖尿病患者手术后认知功能方面的影响,为临床手术治疗指导更好的麻醉支持.方法 选取自2017年8月～2018年10月就诊的126例60周岁以上糖尿病患者中需要进行腹腔手术者,主要选取胆囊炎、肾结石、胆结石患者,通过随机数字表法分为全麻组和硬麻组各63例;分别对比两组患者麻醉指标(麻醉时间、术后睁眼时间、排气时间)、白细胞计数、MMSE评分、认知功能障碍发生率.结果 通过全麻和硬膜外麻醉比较,老年糖尿病患者术中麻醉时间和术后睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05);术后排气时间硬膜外麻醉组明显低于全麻组(P0.05),术后6 h白细胞计数全麻组高于硬膜外麻醉组(P<0.05);全麻组MMSE评分中共17例发生认知功能障碍、轻度3例、中度13例、重度1例;硬麻组MMSE评分中共10例发生认知功能障碍、轻度2例、中度8例、重度0例;全麻组评分为(25.80±6.28)分;硬麻组为(27.00±5.29)分(P<0.05);全麻组术后6 h、术后3 d、术后1周的认知障碍发生率分别为12例(19.05％)、14例(22.22％)、17例(26.98％),均高于硬麻组患者发生率(P<0.05).结论 通过硬膜外麻醉对于老年糖尿病患者进行腹腔手术的术后排气影响更小,对于白细胞计数水平影响较小,术后6 h应用硬膜外麻醉效果更好;硬膜外麻醉患者的术后认知功能损伤更少,患者发生认知功能障碍的发生率更低.