Wilms瘤患儿生存预后影响因素分析及预测列线图的构建

摘要

目的 分析Wilms瘤患儿生存预后的影响因素并构建预测列线图.方法 回顾性分析本院186例Wilms瘤患儿的临床资料及预后资料.用Cox比例风险回归模型分析影响患儿总体生存期的因素,通过所得因素用R3.5.1软件的rms安装包绘制出列线图,用Bootstrap自抽样法进行内部验证,通过一致性指数(C-index)评估列线图对Wilms瘤患儿生存预测的准确性.绘制ROC曲线分析列线图模型预测Wilms瘤患儿生存预后的价值,计算ROC曲线下面积(AUC).结果 186例患儿均得到有效随访,3年生存率和5年生存率分别为74.7％和72.0％.Cox多因素分析结果显示,年龄(OR = 1.745)、发病部位(OR = 1.886)、肿瘤大小(OR = 2.290)、COG 分期(OR= 2.340)和病理分型(OR =0.375)是影响Wilms瘤患儿生存预后的独立因素(P均＜0.05).用上述5个因子绘制列线图,C-index为0.741.3年总体生存率和5年总体生存率的列线图校准曲线接近45°对角线,提示列线图预测生存率与实际生存率较为接近.列线图预测3年死亡预后的AUC为0.835(95％CI:0.811～0.921),预测5年死亡预后的AUC为0.818(95％CI:().802-0.917).结论 年龄、发病部位、肿瘤大小、COG分期是影响Wilms瘤患儿生存预后的独立因素,根据上述因素构建的列线图可较为准确地预测Wilms瘤患儿的生存预后.