儿童急性白血病淋巴细胞变化与化疗和感染相关性探讨

摘要

目的分析儿童急性白血病化疗后外周血中淋巴细胞的变化,探讨淋巴细胞值异常与患儿继发免疫紊乱,导致感染及重症感染发生之间的关系.方法急性淋巴细胞白血病(ALL)27例,急性髓性白血病(AML)9例,经化疗骨髓持续缓解(CCR)9～12个月和21～24个月,外周血白细胞≥4.0×10 9/L时,用流式细胞仪、单克隆抗体(美国BD公司)分别检测患儿外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16/56+细胞的百分数,进行统计分析.结果1.随着化疗次数的增加,机体的免疫活性细胞会受到不同程度损害,T细胞亚群的比例明显失调,CD4+细胞百分数下降(P＜0.01),CD8+细胞百分数上升(P＜0.05),CD4+/CD8+细胞比值严重倒置(P＜0.01),CD19+细胞百分数下降(P＜0.05),临床上常见白血病患儿易感染和多发严重感染亦与此有关.2.CD16/56+标记的自然杀伤细胞并不随化疗次数增加而有变化(P＞0.05),在白血病的治疗中有重要意义.3.AML外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19+、CD16+/56+细胞百分数无改变(P＞0.05).结论ALL患儿免疫活性细胞随着化疗次数的增加受到明显影响,有必要尽早进行免疫干预治疗,以提高患儿机体的免疫功能,以增强抗感染能力,恢复机体的免疫监督能力.对CD19+细胞减少,在感染发生时,给与丙种球蛋白,可减轻感染程度.