肺保护性通气策略在新生儿胸腔镜手术中对脑氧饱和度的影响

摘要

目的 探讨肺保护性通气策略(PPVS)在新生儿胸腔镜手术中对患儿脑氧饱和度(cSO2)的影响.方法 选取行先天性食道闭锁/气管食管瘘(EA/TEF)和先天性膈疝(CDH)修补术的新生儿共20例,随机均分为保护性通气组(P组)和传统通气组(C组,即对照组).诱导插管,建立人工气胸.调整呼吸参数,P组以PPVS使动脉血二氧化碳分压(PaCO2) ＜80 mmHg.C组以常规通气方式,使PaCO2维持在35～45 mmHg.取插管机械通气后(T0)、气胸后30 min(T1)、气胸后60 min(T2)、气胸后90 min(T3)和气胸解除后30 min(T4)共5个观测时点,行动脉采血分析,同时以近红外光谱仪测量cSO2.结果 T1 ～T3时点P组患儿的PaCO2明显高于C组,动脉血气pH值明显低于C组(P＜0.05),T1～T4各时点两者PaO2均无统计学差异(P＞0.05).在T1～T3时点P组cSO2显著低于C组(P＜0.05).T4时点2组PaCO2、动脉血pH值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PPVS在新生儿胸腔镜手术中产生的高碳酸血症及酸中毒可导致一过性cSO2降低.