青中年维持性血液透析患者海马代谢异常的1H-MRS研究

摘要

目的:应用氢质子磁共振波谱技术(1H-MRS)研究青中年维持性血液透析(MHD)患者海马代谢异常.方法:选择39例青中年MHD患者(透析组)及27例年龄、教育程度相匹配的健康志愿者(对照组).所有受试者先行蒙特利尔认知评估(Mo-CA)及听觉词语测试(AVLT-H);进而行全脑 3D结构像磁共振扫描,选取双侧海马为中心点,构建大小为1.0cm×2.5 cm×1.0 cm的感兴趣区(ROI),进行单体素1H-MRS扫描,获得双侧海马的NAA峰、Cho峰、Cr峰、NAA/Cr值、Cho/Cr值;同时采集透析组实验室指标,包括血红蛋白、红细胞压积、血肌酐、血尿素、白介素6及甲状旁腺激素;使用SPSS 19.0软件包对双侧海马波谱数据及实验室指标进行统计分析.结果:两组间MoCA得分、AVLT-H各子项得分均无显著性差异(P均＞0.05).较对照组相比,透析组左侧海马Cho峰增高(P=0.002)及NAA/Cr峰减低(P=0.006),右侧海马Cho峰增高(P=0.007)及Cho/Cr峰增高(P=0.006).Pearson相关性分析显示:透析组右侧海马Cho/Cr峰与血尿素(r=0.522,P=0.001)及血肌酐(r=0.514,P=0.001)呈显著正相关.结论:青中年MHD患者虽无记忆及整体认知损伤,但存在双侧海马代谢异常改变,并与其血尿素及肌酐蓄积密切相关,可为后续进一步预防或干预中青年终末期肾病认知功能障碍进展提供影像学证据及监测指标.