Forrest分级和Rockall评分对消化性溃疡大出血患者预后的判断

摘要

目的 观察Forrest分级和Rockall评分对消化性溃疡大出血患者预后的判断价值.方法 选取2006年9月～2009年8月在我院住院治疗的221例确诊为消化性溃疡大出血患者,入院后给予药物治疗及内镜下治疗.治疗药物的选择、治疗时机及内镜下治疗方式的选择无显著性差异.平均随访时间为5个月(0～12个月).按照Forrest分级,Rockall评分对患者再出血发生率及死亡率分别进行评估.按Forrest分级,Ⅰa33例,Ⅰb79例,Ⅱa 63例,Ⅱb37例,Ⅱc9例；按Rockall评分,0分者6例,1分者7例,2分者11例,3分者27例,4分者21例,5分者45例,6分者40例,7分者34例,8分者17例,＞8者13例.结果 按Forrest分级,Forrest分级Ⅰa级者再出血率为84.85％(28/33),Ⅰb级者再出血率为51.90％(41/79),Ⅱa级者再出血率为39.68％(25/63),Ⅱb级者再出血率为21.62％(8/37),Ⅱc级者再出血率为11.11％ (1/9) (P＜0.05).按Rockall评分分组,Rockall评分0～2分者无死亡；3～4分者无死亡；5分者无死亡；评分6分者死亡率2.50％(1/19)；评分7分者死亡率5.88％(2/34)；评分8分者死亡率23.53％(4/17)；评分＞8分者死亡率69.23％ (9/13) (P＜0.05).结论 对于消化性溃疡大出血患者,Forrest分级与再出血发生率有相关性,适用于临床及胃镜下作为选择止血方法的依据；而Rockall评分则与死亡率有相关性,适合于临床作为判断患者死亡风险的依据,并进而指导临床治疗方案的选择.