胸痹心痛的病名演变

摘要

古代文献中胸痹心痛的病名有:心痛、真心痛、厥心痛、胸痹、心痹、胸痹心痛、卒心痛、久心痛等.最初的胸痹心痛包括心病、胃脘部疾病和胸腔疾病.《黄帝内经》中胸痹心痛的病名有"心痛""真心痛""厥心痛""胸痹""心痹"等,将胸腔中疾病统称为"心病".《金匮要略》首次出现了"胸痹心痛"的病名,将胃病包括在"胸痹"中.《脉经》和《针灸甲乙经》均认为,心病的病位应该在心包络.《诸病源候论》认为,"心痛""心痹""胸痹"应属不同疾病,并进行了区分.从宋代开始,有医家主张将真心痛从胃脘痛中分离出来,认为心痛除真心痛外,都是胃脘痛,也有医家认为,心痛就是胃脘痛.明代医家提出了心痛包括心痛与胃痛,心痛中属于真心痛的很少.清代医家开始明确心与胃在解剖本质上的不同,而逐渐将心痛从胃痛中分离出来.《证治准绳》明确指出心痛、胸痛、胃脘痛之别,陈士铎从心痛的病位和症状上与胃脘痛进行了区分.