椎体内存在裂隙与否对PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响

摘要

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)时,椎体内裂隙对疗效是否有所影响.方法 回顾性分析了2012-07-2015-07行PKP技术治疗的100例OVCF患者,其中术前存在椎体内裂隙者38例,为A组;无裂隙者62例,作为B组.对两组患者术后的VAS评分、ODI指数改善情况,伤椎矫正情况和骨水泥分布、渗漏情况进行对比.结果 两组术后均获随访16-37个月,平均25.3个月.两组术后VAS评分、ODI指数均获得显著改善,伤椎前缘相对高度和后凸Cobb角均有良好矫正(P<0.05);组间对比,A组术后3 d的VAS评分、ODI指数改善情况差于B组(P<0.05),伤椎前缘高度和后凸Cobb角则优于B组(P<0.05),但末次随访期间,两组指标较为相近(P>0.05).骨水泥在椎体内的分布情况:A组以团块型为主,B组则以海绵型和混合型为主,差异均有统计学意义(P<0.05).A组骨水泥渗漏率为18.4％,以椎体周围渗漏为主;B组为16.1％,以椎间盘渗漏为主.两组的骨水泥渗漏率较为相近(P=0.667),但骨水泥渗漏类型则有较大差异(P<0.05).结论 无论OVCF患者的伤椎内是否存在裂隙,PKP技术均可获得良好疗效;但骨水泥在椎体内的分布和骨水泥渗漏类型有所不同,且伤椎内裂隙者术后可出现早期疼痛残留、伤椎复位有所丢失现象.