导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入的临床应用

摘要

目的 探讨临床运用计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性.方法 2003年5月-2007年5月,29例患者接受116枚计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入手术治疗,T10-T1250枚胸椎弓根钉.L1-L3 66枚腰椎弓根钉.术中记录椎弓根钉植入所需时间及C-臂透视工作次数,椎弓根钉植入完成后,即行C-臂正侧位摄片并与导航路径进行比较测量.术后CT进行椎弓根层面扫描,根据椎弓根钉与椎弓根皮质间关系分为四级:A=在椎弓根内;B=突破皮质,<2mm;c=突破皮质,2-4mm;C=突破皮质,>4mm.结果 术后CT椎弓根位置扫描显示:A级101枚(87.07%);B级10枚(8.62%);C级2枚(1.72%);D级3枚(2.59%).1枚椎弓根钉植入平均所需时间:2.73±0.64min(1.15-4.02min).下胸椎9枚(7.75%)胸椎弓根钉突破皮质.上腰椎6枚(5.17%)腰椎弓根钉突破皮质,且临床观察未发现与椎弓根钉突破皮质相关的神经血管等并发症.植入的椎弓根钉C-臂正侧位摄片与导航路径吻合比较,进钉点均差2.6mm(最大3.1mm).角度均差3.3°(最大5.4°)结论计算机影像导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入,提供二维、多平面实时显示,保证了脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性及安全性,明显减少放射线的暴露强度.