腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉和管理

摘要

目的 探讨腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉和管理的特殊性.方法 回顾性总结近年来腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉患者235例,术前重点了解有否严重伴随疾病,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法,必要的监测手段.结果 8例病窦综合症和严重房室传导阻滞者,术前先放临时起博器,再行脊柱手术.78例患者直接选用气管插管全麻;157例选择连续硬膜外麻醉,其中25例硬膜外阻滞,由于麻醉平面不够,扩散欠佳,不能手术而改气管插管全麻.行自体血回输187例,回输白体血250ml～1200ml,平均550ml;187例中输异体血53例,输血量200ml～600ml,平均400ml;未行自体血回输48例,输异体血600ml～2000ml,平均1000ml.两者比较有显著性差异(P＜0.01);无一例因麻醉出现严重并发症.结论 腰椎退变性疾患行内固定手术,应积极治疗伴随疾病,选择合理的麻醉方法.必要时行自体血回输,术中严密监测,防止脊髓继发性损伤发生,是提高手术麻醉安全性的重要措施.