腰椎退变性疾病行内固定手术的麻醉处理

摘要

目的探讨腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉处理的特殊性。方法回顾性总结近年来腰椎退变性疾患行内固定手术的麻醉患者364例,术前重点了解有否严重伴随疾病,并作相应的术前准备,选择合适的麻醉方法,必要的监测手段。结果9例病窦综合征和严重房室传导阻滞者,术前先放临时起搏器,再行脊柱手术。96例患者直接选用气管插管全麻;268例选择连续硬膜外麻醉,其中43例硬膜外阻滞,由于麻醉平面不够,扩散欠佳,不能手术而改气管插管全麻。行自体血回输291例,回输自体血250～1 200 ml,平均550 ml;291例中输异体血82例,输血量200～600 ml,平均400 ml;未行自体血回输73例,输异体血600～2 000,平均1 000 ml,两者比较有显著性差异(P<0.01);无一例因麻醉出现严重并发症。结论腰椎退变性疾患行内固定手术,应积极治疗伴随疾病,选择合理的麻醉方法,必要时行自体血回输,术中严密监测,防止脊髓继发性损伤发生,是提高手术麻醉安全性的重要措施。