颈椎椎弓根钉治疗颈椎骨折脱位的有关问题探讨

摘要

目的 探讨告颈椎椎弓根钉内固定治疗颈椎骨折脱位的临床常见问题及处理方法.方法 采用经椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位56例.所有病例术前均行X线、CT及MRI检查并根据测量结果对每一椎弓根钉实施个体化置入.结果 56例全部获得6～12月随访.共置入螺钉278枚,有253枚(91%)位置正确,25枚存在不同程度偏差,其中2枚造成神经根损伤,1枚疑有血管损伤.有53例获得满意复位并骨性愈合,有3例因系陈旧骨折脱位术中未完全复位,术后出现神经根刺激症状,其中1例术后囚退钉而改行前路手术.22例脊髓损伤病例中有6例系脊髓完全损伤,术后均无恢复;其余16例为脊髓不全损伤,术后神经功能均获明显改善甚至恢复正常.结论 颈椎椎弓根钉内同定是治疗颈椎骨折脱位一种有效且相对较安伞的方法之一,合理选择手术适应征,熟悉颈椎解剖结构,术中规范操作以及置钉个体化等是手术成功的关键.