后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形

摘要

目的 探讨后入路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形的临床疗效.方法 对我院脊柱外科2011-03-2015-05收治的26例脊柱胸腰段创伤性后凸畸形患者,全部采用后路经椎弓根椎体截骨矫形、神经减压,结合椎弓根螺钉系统固定和植骨融合手术治疗,并进行回顾性分析,观测术前、术后初期(3天内)、末次随访(术后1年左右)时胸腰段Cobb角、腰背痛VAS评分、下腰痛JOA评分以及脊髓神经损伤ASIA分级情况.结果 26例患者均获得随访,随访时间10～24个月,平均13.8个月,术后下腰痛JOA评分、腰背痛VAS评分及后凸畸形均有明显改善.术前胸腰段后凸畸形Cobb角为28～58°、平均(40.28±5.66)°,术后2～10°、平均(6.12±3.76)°,平均畸形矫正率86.2％,下腰痛JOA评分标准术前评定为(10.38±1.56)分,术后评定为(22.76±2.23)分,腰背痛VAS评分术前5～8分,平均(6.72±0.33)分,术后2～4分,平均(2.93±0.64)分,以上指标与术前相比较差异均有显著性意义(P＜0.05);术后神经功能ASIA分级:6例C级5例改善至E级,1例为D级,16例D级15例改善至E级,1例仍为D级;至末次随访,Cobb角矫正丢失角度不明显(1～3°),平均(1.85±0.68)°,平均矫正丢失率3.8％,与术后初期检查比较,差异无统计学意义(P＞0.05);截骨面均于术后6个月左右骨性愈合,无内固定松动、断裂、假关节形成、感染等并发症.结论 后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗脊柱胸腰段创伤性后凸畸形,可重建胸腰段矢状面生理曲度,获得满意的后凸畸形矫正和神经减压,改善临床症状.