全肝CT灌注成像对经导管动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗兔VX2肝肿瘤效果的评价

摘要

目的:探讨全肝CT灌注成像评估兔VX2肝肿瘤经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合阿帕替尼治疗效果的价值.方法:建立36只兔VX2肝肿瘤模型,随机分为4组,每组9只.A组行TACE(0.4 mg栓塞微粒球),B组单纯口饲强服阿帕替尼50 mg/(kg·d),C组行TACE(0.4 mg栓塞微粒球)+口饲强服阿帕替尼50mg/(kg·d),D组使用相同剂量的生理盐水行肝动脉灌注.4组均于治疗前和治疗7,14d后行CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)获取灌注参数,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、肝动脉分数(hepatic arterial fracture,HAF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)及毛细血管表面通透性(permeability surface,PS).各组于第1次灌注扫描后分别处死1只兔,治疗14d后行最后一次灌注扫描后处死剩余8只兔.取肿瘤边缘区组织行免疫组织化学染色,对比各组肿瘤边缘区CT灌注参数.比较各组治疗前及治疗7d后肿瘤边缘区CT灌注参数的变化,采用多组间方差分析比较各组的肿瘤边缘区微血管密度(microvessel density,MVD)值,对各组灌注参数与MVD值行相关性分析.结果:治疗前4组间肿瘤边缘区CT灌注参数BF,BV,MTT,HAF,PS差异无统计学意义(P＞0.0S).与治疗前相比,治疗后A,B,C组BF,HAF,PS明显降低(p＜0.05),D组稍增高.治疗14d后MVD值分别为A组80.1±16.4,B组50.2± 11.2,C组27.4±9.7,D组68.7±12.7,C组MVD值较其他3组显著降低(P＜0.01).除A组外,其余各组兔VX2肝肿瘤边缘区CTPI参数BF,HAF,PS与MVD均呈正相关;BV,MTT与MVD无明显相关性;A组MVD与各CTPI参数无明显相关性.结论:全肝CT灌注可定量评估兔VX2肝肿瘤TACE治疗前后肝血流动力学变化,可替代MVD评价肿瘤血供生成,TACE联合口服阿帕替尼能够有效抑制肿瘤血管生长.