不同通气策略对瓣膜置换术病人肺内分流和氧合的影响

摘要

目的:比较不同潮气量及呼吸频率对瓣膜置换手术体外循环前后肺内分流和氧合的影响.方法:30例ASAⅡ～Ⅲ级择期行瓣膜置换术的病人,随机分为A组[潮气量(TV)＝7 ml/kg,呼吸频率(f)＝12次/分)],B组(TV＝5 ml/kg,f＝15次/分),C组(TV＝7 ml/kg,f＝15次/分),分别于全麻诱导通气30 min后、转流前10 min、术毕测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率及呼吸指数(RI).结果:术毕与全麻诱导通气30 min时相比,A组患者PaO2显著下降(P<0.05),P(A-a)DO2,RI,分流率显著增高(P<0.01),B,C组患者PaO2,P(A-a)DO2,RI,分流率差异均无统计学意义(P>0.05).术毕B,C组与A组相比较PaO2,P(A-a)DO2,RI,分流率差异均有统计学意义(P<0.01).术毕C组PaCO2低于正常值(<35 mmHg),A,B组在正常值范围内.结论:呼吸频率15次/min,潮气量5 ml/kg的机械通气方式可改善瓣膜置换手术后肺内分流及氧合,是较适宜于瓣膜置换术病人的通气策略.