通气策略对腹腔镜手术病人肺内分流及氧合的影响

摘要

目的:观察不同潮气量(VT)、呼吸频率(F)、吸呼比(I∶E)等通气参数对腹腔镜手术病人肺内分流及氧合情况的影响.方法:25例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期腹腔镜手术患者随机分为3组,麻醉诱导药物相同,呼吸机参数VT=8 ml/kg,F=15次/min,I∶E=1∶2.气腹后通气参数设定分别为A组VT=10 ml/kg,F=12次/min,I∶E=1∶3;B组VT=6 ml/kg,F=20次/min,I∶E=1∶2;C组同气腹前.分别于气腹前、后测定混合静脉血和动脉血血气,计算各组气腹前后的肺泡气动脉血氧分压差 [P(A-a)O2]、呼吸指数(RI)、肺内分流(QS/QT)及氧摄取率(ERO2).结果:气腹后C组RI增加(P<0.05),A、C两组的P(A-a)O2升高(P<0.05),ERO2下降(P<0.05),而QS/QT增加(P<0.05),尤以A组QS/QT增加显著(P<0.01).但各组数据组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:A、B、C 3种通气策略对腹腔镜手术病人的P(A-a)O2、QS/QT、ERO2和RI等方面的影响无大差别.