CSI在成人靶控输注异丙酚麻醉诱导中的监测及评价

摘要

目的:评价麻醉深度指数(cerebral state index,CSI)在靶控输注异丙酚麻醉诱导过程中预测患者麻醉深度的精确程度.方法:40例成人全麻手术患者,ASA(American Society of Anesthesiologists)Ⅰ～Ⅱ级,靶控输注异丙酚诱导,最初血浆靶浓度设置在0.5mg/L,每隔5min增加0.5mg/L,直至改良清醒镇静(modified observer's assessment of alertness/ sedation ,MOAA/S)评分为0后5min停止.试验中监测患者CSI、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、MOAA/S评分、靶控输注系统预测效应部位浓度值.结果:(1)CSI值随MOAA/S评分下降而下降,在MOAA/S评分为0至1,1至2,3至4,4至5时CSI值下降均有统计学意义(P<0.05).MAP在MOAA/S评分3至2时下降有统计学意义(P<0.05).HR在各级MOAA/S评分时差异无统计学意义(P>0.05).(2)CSI,MAP,HR与MOAA/S评分的等级相关系数分别为0.929,0.421,0.085.CSI,MAP,HR在区分不同MOAA/S评分时的预测概率(prediction probability, Pk)分别为0.94,0.67,0.54.(3) CSI与异丙酚靶控输注预测效应部位浓度存在线性回归关系(决定系数R2=0.833,P<0.01).结论:在成人患者靶控输注异丙酚平稳麻醉诱导状态下,CSI能够准确地区分清醒和麻醉后的不同意识水平,可靠地预测麻醉深度.