择期PCI术前应用那屈肝素和达肝素钠安全性有效性的对比研究

摘要

目的:评价经皮冠状动脉介入(PCI)术前皮下注射那屈肝素和达肝素钠抗凝的安全性和有效时间.探讨2种药物抗X a因子活性与活化部分凝血活酶时间(APTT)及活化凝血时间(ACT)的关系.方法:选择行PCI术的患者101例,随机分为那屈肝素组(50例,0.01 mL/kg)和达肝素钠组(51例,120IU/kg)均皮下注射,2次/d,应用至少48 h后行PCI.测定血浆抗X a因子活性、ACT及APTT.观察术后1个月内出血并发症、死亡、急性心肌梗死情况.结果:1.4 h后2组抗X a因子活性＞0.5 IU/mL均为92.0%以上;8 h、12 h后,那屈肝素组比例为74.0%、36.0%;达肝素钠组比例为54.9%、23.5%,2者间差异无统计学意义;24 h、48 h后,2组均为96.0%以上.2.2组抗)X a因子活性与APTT在给药后4 h、24 h和48 h呈正相关(P＜0.05);与ACT差异无统计学意义.3.2组30 d内均未发生不良临床事件,出血事件发生率相同.结论:择期PCI术前应用那屈肝素和达肝素钠抗凝安全、有效,强度至少可以维持8 h.APTT能反应2种药物的有效抗凝强度,ACT则不能.