41例感染性心内膜炎个案化处理

摘要

目的:报告41例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)个案化处理的经验.方法:本组病例共41例,占同期住院患者(1 682例)2.38%.其中男性33例、女性8例,病种分布为主动脉瓣病变7例(穿孔3例),二尖瓣病变6例,肺动脉病变2例,主动脉窦瘤2例,主动脉根部脓肿1例,先心病合并心内膜表面炎性病变者17例.心脏手术后8例.在所有针对IE手术治疗患者中,急性IE 3例,亚急性IE 5例,IE稳定期后遗症处理25例(术中发现IE病变7例).血培养阳性9例,赘生物15例,脓肿2例,赘生物与脓肿培养阳性10例,菌种分布为金黄色葡萄球菌、真菌、草绿色链球菌及阴沟肠杆菌.继发IE病例中心脏手术后IE 6例,原发IE 32例术前均应用抗生素、改善心功能等处理,其中感染被控制或炎症静止期手术27例;急诊手术4例.结果:本组围术期死亡2例,均因严重心力衰竭难以纠治.远期再发急性IE瓣周漏自动出院1例.门诊检查及随访资料显示轻度主动脉瓣周漏和瓣膜反流各1例,无临床症状与血流动力学影响.随访患者中除1例心功能Ⅳ级外,心功能均恢复至Ⅰ级.结论:抗生素应用和手术治疗的个案化处理,二者紧密结合是提高IE疗效的关键.