急诊冠状动脉旁路移植术前应用双联抗血小板药物对围术期出血的影响

摘要

目的:分析冠状动脉造影术后或冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)失败后,需要急诊冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的患者,术前应用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗,对围术期的出血、输血和并发症等的影响.方法:选择急诊CABG的患者86例,其中术前应用阿司匹林和氯吡格雷双联,抗血小板药物至手术当日的患者38例(组1),停用3d的患者48例(组2),选择术前停用5d以上的患者50例作为对照组(组3).比较三组的术中、术后失血量和输血量、二次开胸情况以及术后并发症等.结果:三组患者的基线临床资料,差异无统计学意义(P＞0.05),术后胸腔引流量组1明显高于组2和组3[(867.63±215.72) vs.(426.08±135.35)vs.(275.00±85.23) mL,P＜0.05],组2虽然高于组3,但差异无统计学意义(P＞0.05),三组均无住院死亡、脑卒中及心肌梗死等相关并发症.结论:急诊CABG术前应用双联抗血小板药物至当日会明显增加术后失血量,术前3d停用较停用5d以上不会明显增加围术期出血和并发症的发生.对于高危患者在急诊CABG前应该综合考虑心血管事件和出血风险.