体外膜肺氧合对心脏术后心肺复苏患者的应用

摘要

目的:探讨体外膜肺氧合技术(ECMO)在成年心脏手术后心肺复苏(CPR)困难患者的应用经验.方法:回顾分析2010年1月至2012年9月期间,7例心脏手术后因CPR困难应用ECMO救治的成年患者的临床资料,男性4例,女性3例,年龄42～ 65岁,平均(54±7)岁,其中冠状动脉旁路移植术(CABG)6例,主动脉瓣置换术1例.全部患者均经股动静脉插管建立ECMO辅助.结果:7例患者CPR时间40～65 min,平均(53±7)min,建立ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间36 ～ 128 h,平均(85±26)h,监护室停留时间2～8d,平均(5±1)d.辅助24h后患者平均动脉压(MBP)、血乳酸(Lac)及正性肌力药物评分(IS)均明显改善.6例(85.7％)患者成功撤离ECMO辅助,其中3例(42.9％)存活出院,l例患者因无法脱机而死亡,3例成功脱机后因感染及中枢神经系统并发症死亡；4例患者同时应用主动脉内球囊反搏(IABP),3例进行肾替代治疗(CRRT).结论:体外膜肺心肺复苏(ECPR)可以提供紧急生命支持,挽救部分常规方法复苏困难的心脏术后心脏骤停患者的生命.