小体质量法洛四联症患儿术后毛细血管渗漏综合征发生的相关因素分析

摘要

目的:对小体质量法洛四联症患儿(＜ 10kg)术后毛细血管渗漏综合征的发生进行相关因素分析.方法:回顾北京安贞医院小儿心脏外科,2014年1月1日至2014年12月31日,行法洛四联症矫治术的183例患儿,＜ 10kg的患儿为95例.其中10kg以下渗漏者有25例,非渗漏者有70例两者进行统计学分析.选择与法洛四联症矫治术后渗漏关系密切的因素作为可能的危险因素,包括刚入ICU的中心静脉压(CVP)、年龄、Mcgoon值、侧枝情况、阻断时间、体外循环时间、最低体温、复温时间与体外循环时间比值(R/C)、体外总血容量与预充量比值(A/P)及术中血管活性药指数(IS),是否进行右心室切口、是否跨肺动脉瓣环进行修补及是否应用牛颈静脉带瓣跨环补片,体外总血容量包括自身血容量及体外补充胶体量,其中自身血容量以80mL/kg计算.结果:在刚入ICU中心静脉压(CVP)、阻断时间、体外循环时间、术中血管活性药指数方面渗漏组较未渗漏组显著增加,而复温时间与体外循环时间比值、体外总血容量与预充量比值方面渗漏组较未渗漏组显著减少.多因素Logistics逐步回归分析结果显示,体外总血容量与预充量比值(B=-4.882,OR=0.008,95％ CI:0.001 ～0.103,P=0.000)、复温时间与体外循环时间比值(B=-2.841,OR=0.058,95％ CI:0.006 ～0.583,P=0.016)对渗漏的影响显著,对应的P ＜0.05,且为负向影响;术中刚入ICU的中心静脉压(CVP)(B=0.414,OR=1.513,95％ CI:1.142 ～2.006,P=0.004)对渗漏的影响显著,对应的P＜0.05,且为正向影响.结论:体外总血容量与预充量比值、复温时间与体外循环时间比值对渗漏的影响显著,比值增高,发生渗漏可能性降低;术中刚入ICU的CVP对渗漏的预测力显著,数值升高,渗漏发生率越高.