91例视网膜母细胞瘤患儿骨髓检查及临床意义分析

摘要

目的 探讨骨髓检查在视网膜母细胞瘤患儿远处转移中的早期诊断价值,为进一步确定视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患儿骨髓检查的时机提供依据.方法 回顾性分析2009年11月至2014年5月在首都医科大学附属北京儿童医院收治的经临床或病理诊断明确且临床资料完整的91例RB患儿临床资料.结果 91例进行骨髓常规检查,70例患儿同时进行了骨髓活检.其中,男性48例(52.7％),女性43例(47.3％),患儿年龄2～76个月,平均年龄25.1个月(双眼16.3个月,单眼29.0个月).在骨髓穿刺细胞学检查的91例患儿中,16例做单部位骨髓穿刺,余75例患儿均做胸骨和右髂后上棘两部位穿刺.仅8例患儿骨髓涂片幼稚淋巴细胞比例≥5％,仅l例眼外期患儿经骨髓活检证实骨髓转移,余7例患儿骨髓活检阴性.8例骨髓幼稚细胞比例≥5％的患儿随访至2016年4月25日,随访时间29～54个月,存活6例,死亡l例,失访1例.结论 眼内期D和E期RB早期骨髓转移发生率极低,骨髓检查可不作为常规检查.但当临床分期不明确,可疑眼外期RB或眼内期RB存在影像学检查高危因素时,应完善骨髓常规和骨髓活检以协助诊断,另外,RB患儿发病时年龄小,骨髓增生活跃,骨髓结果受影响较多,故不能作为确诊检查,需行骨髓活检进一步明确幼稚细胞的性质.