慢性肾脏病患者认知功能状况及危险因素

摘要

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者认知功能水平及其危险因素。方法收集首都医科大学附属北京天坛医院肾内科就诊的患者132例,根据CKD临床实践指南,计算得出估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),据此分为健康组[eGFR≥90 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),25例],轻度CKD组[eGFR≥60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),51例],中/重度CKD组[eGFR<60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),34例]和CKD血液透析组(22例)。患者平均年龄为(55.3±14.0)岁,中位eGFR为94.0 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)。比较4组患者的临床特征,应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行认知功能评价。此外,对入组患者行睡眠呼吸监测,包含睡眠暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和氧减指数(oxygen reduction index,ODI),使用Morpheus Ox软件进行统计。采用方差分析及卡方检验进行组间比较,多因素分析采用Logistic回归模型,分析认知障碍相关的危险因素。结果与肾功能正常人群相比,随着肾脏受损及肾功能恶化,MoCA评分降低,且其中执行功能评分下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示,低血红蛋白(OR=0.97,95%CI:0.95~0.99)和高龄(OR=1.10,95%CI:1.05~1.15)可能是引起认知障碍的危险因素。结论随着eGFR水平的下降,CKD患者出现认知功能障碍,其临床表现较为严重,低血红蛋白和高龄可能是认知障碍发生的危险因素。