GDP方案治疗侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

摘要

目的:探讨吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗侵袭性复发性或难治性NHL的疗效和毒副作用.方法:从2003年5月到2008年5月,共治疗53例侵袭性复发难治的NHL患者,其中复发和难治者分别为35例和18例.B细胞和T细胞来源分别为30例和23例.中度和高度侵袭性NHL分别为44例和9例,分别接受过CHOP方案或CHOP类方案和HyperCVAD方案治疗至少2个周期,既往接受过局部放疗22例.所有患者采用GDD方案挽救化疗,3～4周为一个周期,共2～6个周期.结果:53例患者接受平均4.4个周期化疗(共231个周期),所有患者可评价疗效和不良反应.完全缓解(CR)率24,5%(13/53),总有效率(RR)为52.8%(28/53).其中难治者CR率5.6%(1/18),RR率为33.3%(6/18),复发者CR率为34.3%(12/35),RR率为62.9%(22/35),两者差别具有统计学意义(P＜0.05).此外,高度侵袭性患者和血清LDH高的患者,具有较低的CR率和RR率(P＜0.05).全组中位随访时间36个月(5个月～51个月),中位复发时间为7个月(3个月～34个月),中位生存时间11个月(3个月～51个月),1年和2年总生存率分别35.0%和11.4%.复发NHL和难治NHL没有显示生存差别(P=0.261).主要不良反应是骨髓抑制,出现Ⅲ度～Ⅳ度的粒细胞和血小板减少的发生率分别为39.6%和26.4%.结论:GDP方案是中度侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的化疗方案,对高度侵袭性NHL,该方案疗效值得进一步验证.LDH升高、高度侵袭性患者和难治者具有较差反应率.