硬膜外腔注射地塞米松棕榈酸酯对代谢和内分泌系统的影响

摘要

目的 观察单次硬膜外腔注射不同剂量地塞米松棕榈酸酯对腰椎间盘突出症患者血糖、血脂及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响.方法 选择2016年7月至2018年1月在河北医科大学第二医院疼痛科住院的腰椎间盘突出症患者40例,男性23例,女性17例,年龄30～80岁,在硬膜外腔单次注射地塞米松棕榈酸酯治疗.根据注射剂量不同,随机分为2组:A组20例:在硬膜外腔受累神经附近注射地塞米松棕榈酸酯4mg;B组20例:在硬膜外腔受累神经附近注射地塞米松棕榈酸酯8mg.记录各组患者治疗前与治疗后1w,1个月与3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),治疗前(T0)和治疗后第2天(T1)、4天(T2)、7天(T3)、14天(T4)及21天(T5)抽血测定空腹血糖、餐后2h血糖、血浆总胆固醇、三酰甘油、血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度.结果 与T0相比,两组患者治疗后1 w,1个月与3个月VAS降低(P0.05);与T0相比,两组患者T1、T2、T3时点晨空腹血糖及餐后2h血糖升高(P0.05);两组患者T1、T2、T3及T4时点的皮质醇及ACTH降低(P<0.01),T5时点恢复.结论 单次硬膜外腔注射地塞米松棕榈酸酯4mg与8mg均能改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状与功能障碍;1 w空腹血糖及餐后2 h血糖升高,2 w恢复至治疗前水平;2 w皮质醇及ACTH降低,3 w恢复至治疗前水平;对血脂无影响.