改良溶栓方案治疗脑静脉窦血栓形成疗效观察

摘要

目的:探讨经血管内途径治疗脑静脉窦血栓形成的 48 小时微量溶栓方法的疗效和安全性.方法:对 22 例患者进行血管内治疗.其中 9 例采用经典方法治疗,13 例患者(9 例随机分配患者及 4 例经典方法禁忌的患者)采用改良方法(静脉窦内留置微导管持续 48h 微量溶栓术)治疗.术后积极治疗原发病,抗凝治疗 6 个月.术后随访 6-12 个月,平均 10±2.1 月.结果:经典方法组:9 例脑静脉窦血栓形成的患者,静脉窦均获得再通,其中 1 例植入支架 1 枚,2例并发脑出血(1 例在右侧顶叶,1 例在左侧小脑),并发脑出血的 1 例患者遗留面瘫,NIHSS 评分 1 分,其余 8 例 0 分,预后良好.改良方法组:13 例脑静脉窦血栓形成患者(其中含相对禁忌证病例 1 例,禁忌证病例 3 例),脑静脉窦均获得再通,无一例并发或加重脑出血,病程超过 3 个月的 1 例患者术后 1 个月残留语言功能障碍 NIHSS 评分 1 分,其余 12 例 0分,预后良好.结论:经典方法可以有效治疗脑静脉窦狭窄及血栓形成,但并发脑出血的风险较大,改良方法"脑静脉窦48h 微量溶栓术"有效规避了大量应用溶栓药物的问题,在达到同样疗效情况下更为安全,拓展了血管内途径治疗范围.