三维适形放疗与调强放疗在不同肺叶非小细胞肺癌中的剂量学研究

摘要

目的 比较不同肺叶非小细胞肺癌(NSCLC)的调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3DCRT)的剂量学特点.方法 以肿瘤位于上叶(上叶组)及下叶(下叶组)的各10例接受根治性放疗的NSCLC患者为研究对象,分别制定5野IMRT计划及3～5野3DCRT计划,应用剂量体积直方图评估两组治疗计划,分别比较上叶组、下叶组IMRT与3DCRT计划之间的剂量学参数.结果 1)上叶组、下叶组的IMRT计划的以下指标优于相应的3DCRT计划,差异均有统计学意义(P＜0.05):PTV参数、适形指数、异质性指数、平均肺剂量及肺V10～V65、食管Dmean及V55、心脏V40、食管的早晚期正常组织并发症发生率；2)IMRT计划比3DCRT计划平均降低了上叶组约2.7％的肺V5值及下叶组约1.1％的V5值,但差异无统计学意义(P＞0.05)；3)与3DCRT计划比较,上叶组、下叶组的IMRT计划的食管V35、心脏Dmean均较低,在上叶组的差异有统计学意义(P＜0.05),在下叶组的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在NSCLC的根治性放疗中,5野IMRT较3DCRT更能提高靶区的剂量分布均匀性,在保护正常组织器官方面也显示出较明显的优势；且IMRT应用于上叶NSCLC的优势有可能大于下叶者.